Эластоз кожи: лечение, причины, симптомы, виды, фото

Эластоз

Эластоз – патологическое изменение кожи, характеризующееся нарушением строения коллагеновых и эластиновых структур. Клинически проявляется изменением цвета, истончением слоёв дермы, потерей тургора, появлением глубоких борозд, морщин, фибром. Этиологическими факторами развития заболевания являются естественные физиологические процессы и внешние агрессивные воздействия. Лечение направлено на купирование причин, восстановление поражённых тканей медикаментозными, косметологическими или хирургическими методами. Прогноз для жизни благоприятный, для полного выздоровления зависит от возраста, степени выраженности патологического процесса, наличия осложнений.

Этиология, патогенез

Причины появления болезни могут быть связаны с внутренней перестройкой организма в период подросткового возраста, беременности, старческого увядания, при эндокринных, системных аутоиммунных нарушениях.

Наиболее частыми внешними этиологическими факторами становятся чрезмерное облучение солнечным светом, курение, длительное воздействие низких температур, ветров, хронические стрессы.

Патологии подвержены люди всех национальностей и расовой принадлежности, но чаще эластоз встречается у европеоидов со светлой кожей.

При совокупном влиянии нескольких вредоносных факторов развиваются более тяжёлые формы заболевания.

Из солнечного спектра самыми вредными для кожи являются ультрафиолетовые волны длиной 300 – 320 нм. Усугубляет ситуацию параллельное присутствие инфракрасного излучения.

• Длительное воздействие ультрафиолета индуцирует образование в тканях матричных металлопротеиназ, способных разрушать коллагеновые волокна. В очаги деструкции прорастают элементы эластина, стремясь компенсировать дефекты.
• Под влиянием никотина при курении кроме увеличения синтеза ферментных молекул протеиназ, происходит стимуляция образования тропоэластина, являющегося предшественником эластина. Формируется гипертрофия эластиновых структур.
• В результате толщина кожи становится неравномерной, местами истончённой, на других участках – уплотнённой, с присутствием фиброзных бляшек, кист.

Классификация

Различают несколько форм заболевания:

• солнечный эластоз;
• синдром Фавра-Ракушо;
• актинический вариант;
• ползучий эластоз.

Формы разнятся по клиническим проявлениям.

• При синдроме Фавра-Ракушо в коже образуется большое количество узелков, кист и камедонов.
• Для актинической формы характерны признаки телеангиоэктазии, диспигментация, пойкилодермия, исчерченность глубокими морщинами.
• При ползучем эластозе происходит прорастание в эпидермис элементов дермы.

Течение фотоэластоза подразделяют на 4 стадии по клиническим признакам.

1. На первом этапе формирования патологии имеются участки диспигментации, углубляются мимические морщины.
2. Для второй стадии характерно изменение цвета кожи в сторону желтизны, единичные очаги гиперкератоза, немногочисленные лентиго.
3. Дисхромия, множественные телеангиоэктазии, элементы кератоза свойственны третьей стадии.
4. При четвёртой стадии поражения присутствует распространённый гиперкератоз, кожа жёлто-серого цвета.

Клиника, симптомы эластоза

Клинические проявления, их выраженность зависят от формы заболевания и стадии развития.

Возможными симптомами являются:

• сухость кожи;
• истончённость;
• шелушение;
• снижение упругости, тургора тканей;
• уменьшение эластичности;
• расширение пор;
• изменение окраски, диспигментация;
• углубление мимических морщин;
• появление уплотнений распространённых или в виде узелков;
• развитие фибром, бородавок;
• появление камедонов, воспалительных очагов.

Вариантом эластоза являются стрии, представляющие собой участки перерастянутой кожи на животе, бёдрах, спине, ягодицах. Патология развивается в периоды интенсивного роста, гормональной перестройки, беременности, быстрого набора массы тела.

Грозным осложнением заболевания может быть малигнизация в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах, анамнезе болезни, данных объективного осмотра и дополнительных исследований.

Для подтверждения диагноза назначают гистологическое исследование кожи, при котором обнаруживаются специфические признаки:

• в базальном слое эпидермиса атипичной формы кератиноциты;
• увеличение количества шиповатых клеток;
• паракератоз или дискератоз;
• нахождение клеток в стадии деления;
• присутствие воспалительных инфильтратов.

Гистологическое различие солнечного варианта заболевания от болезни курильщиков состоит в более глубоком поражении дермы, с захватом ретикулярного слоя, при курении.

К процессу диагностики могут быть привлечены врачи разных специальностей: дерматолог, онколог, геронтолог, эндокринолог.

Дифференциальный диагноз проводится с липоидным некробиозом, кольцевидной гранулемой, болезнью Боуэна, сквамозно-клеточной карциномой.

Лечение эластоза

Терапия направлена на купирование причин, восстановление поражённых тканей медикаментозными, косметологическими или хирургическими методами.

Необходимо исключить травмирующие факторы: ограничить пребывание на солнце без защитной одежды или нанесения специальных кремов, спреев, исключить курение.

• Назначаются витамины группы А, Е, антиоксиданты.
• Возможно применение снаружи и внутрь растительных экстрактов, обладающих антиоксидантными свойствами: солодки, гинкго, зелёного чая, персика, гриба шиитаке.
• Возможно курсовое применение цитостатиков.

Из методик косметологического, аппаратного воздействия используются: химический пилинг, лазерная шлифовка, биоревитализация, ботулинотерапия, криотерапия, близкофокусная рентгенотерапия, контурная пластика. Объём необходимых процедур подбирается индивидуально.

Параллельно с лечением рекомендуется полноценное питание, употребление достаточного количества жидкости.

Прогноз для жизни благоприятный, для полного выздоровления зависит от возраста, степени выраженности патологического процесса, наличия осложнений.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Атрофия кожи

Атрофия кожи (эластоз) – группа дерматологических заболеваний хронического характера, которые сопровождаются истончением кожи. В основе заболевания лежит частичное или полное разрушение коллагеновых волокон – основного компонента соединительной ткани, из которой сформирован кожный покров. Второе название болезнь получила из-за того, что в первую очередь нарушается эластичность кожи. Происхождение и зарождение патологии, клиническая картина, диагностика и лечение, прогноз и профилактика зависят от типа патологии.

Особенности атрофии кожи

Эластоз – потеря эластичности и истончение кожного покрова, которое развивается по причине трофических, воспалительных, обменных, возрастных изменений во всех слоях дермы. В результате дегенерирует соединительная ткань – уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. Различные формы атрофии кожи в разное время были описаны учёными как симптомы соматических заболеваний. Например, эластоз как признак прогерии был упомянут в 1904 году немецким врачом О. Вернером, а у детей атрофия кожного покрова как признак преждевременного старения впервые описана в 1886 году англичанином Д. Гетчинсом. Причины патологии до сих пор неизвестны, диагноз ставится на основании клинической картины, лечение требуется потому, что наряду с эстетическими проблемами болезнь угрожает здоровью и жизни – она может перерождаться в рак.

Атрофия кожи является признаком следующих заболеваний:

• Атрофических рубцов.
• Атрофического невуса.
• Атрофодермии Пазини-Пьерини.
• Болезни соединительной ткани.
• Генерализованного истончения кожи, вызванного старением, приёмом или усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками.
• Очаговой панатрофии и гемиатрофии лица.
• Пойкилодермии.
• Пятнистой атрофии кожи.
• Старения.
• Фолликулярной атрофодермии.
• Хронического атрофического акродерматита.
• Червеобразной атрофодермии.

Наиболее часто встречается атрофия кожи:

• Связанная с применением глюкокортикоидов. Длительное использование мазей, содержащих кортикостероиды, меняет свойства кожи. В большинстве случаев изменения имеют локальный характер. Всё дело в том, что глюкокортикостероиды замедляют синтез белка коллагена и некоторых других веществ, обеспечивающих эластичность кожи. Кожа при этом покрывается мелкими складками, похожа на папиросную бумагу. Кожный покров легко травмируется, становится полупрозрачным, синюшным, просматривается сеть мелких сосудов. В некоторых случаях в атрофированных зонах появляются кровоизлияния, рубцы в форме звёзд или полос. Они могут быть глубокими или поверхностными, ограниченными или диффузными. При своевременном диагностировании этот вид атрофии можно вылечить.
• Старческая. Возрастные изменения свойств эпидермиса, вызванные уменьшением активности обмена веществ, при которых кожа хуже адаптируется к внешнему воздействию и внутренним факторам. Сильнее всего на неё влияет нарушение гормонального фона, неправильное питание, нервные перегрузки, дождь, ветер, солнце. Чаще всего патология развивается у людей старше 70 лет, если те же признаки находят у пациентов до 50 лет, диагностируют преждевременное старение. Особенно заметен дерматит на лице, шее и тыльной стороне ладоней. Кожа собирается в складки, становится бледной, приобретает серый оттенок, легко травмируется и шелушится.
• Пятнистая. Причины – стрессы, гормональные сбои, инфекции. Эластические волокна распадаются под воздействием фермента эластазы, выделяемого из очага воспаления. В группу риска входят жительницы Центральной Европы в возрасте 20-40 лет. Различают три типа пятнистой атрофии кожи – Ядассона (классическую), Швеннингера-Буцци Пеллизари (уртикарную).
• Идиопатическая прогрессирующая (эритромиелия Пика, хронический атрофический акродерматит). Вероятнее всего имеет инфекционную этиологию и развивается на поздних стадиях. Микроорганизмы, вызывающие атрофические изменения, могут оставаться в организме много лет.
• Пойкилодермия. Группа болезней, которые сопровождаются сетчатой (пятнистой) пигментацией, точечными кровоизлияниями, атрофией и телеангиоэктазией (образованием на поверхности кожи сосудистых звёздочек). Бывает врождённой и приобретённой. Врождённая развивается в первый год жизни. Приобретённую провоцирует лимфома, системная красная волчанка, красный плоский лишай, склеродермия, воздействие радиации, низких или высоких температур.
• Синдром Ротмунда-Томсона. Болезнь передаётся по наследству, чаще – детям женского пола. Причина – мутация гена на восьмой хромосоме. Проявляется не раньше, чем через два года после рождения. Гиперпигментация, депигментация, сосудистые звёздочки и зоны атрофии локализуются на шее, руках, ногах и ягодицах. Появляются проблемы с волосами, ногтями, зубами. У 40% больных детей в возрасте до 7 лет диагностируется двусторонняя катаракта. Болезнь носит хронический характер и остаётся на всю жизнь.

Как выглядит кожная атрофия, можно рассмотреть на представленных ниже фото.

Симптомы атрофии кожи

Атрофия кожи сопровождается характерными для конкретной формы признаками. Тем не менее, все виды имеют общие черты:

• Изменение цвета – от коричневого до белёсого.
• Истончение до состояния папиросной бумаги.
• Видимость сквозь кожу сосудистой сетки, точечных кровоизлияний, сосудистых звёздочек.
• Чрезмерная сухость.
• Сглаженный рисунок.
• Снижение эластичности.
• Вялость, дряблость, провалы.
• Складки и морщины на поражённых участках.

Чаще всего эластоз имеет хронический характер, периоды ремиссии чередуются с обострениями – старые очаги увеличиваются, появляются новые. Иногда кожа восстанавливается самостоятельно.

Причины атрофии кожи

Кожную атрофию может вызвать снижение активности обменных процессов у пожилых людей, кахексия, авитаминозы, нарушения гормонального фона, воспалительные процессы, сбои в работе нервной и кровеносной систем.

Основные причины атрофии кожи:

• Истончение кожного покрова (старение, ревматические заболевания, использования кремов с глюкокортикостероидами)
• Атрофический невус.
• Атрофодермия Пазини-Пьерини.
• Атрофодермия червеобразная.
• Гемиатрофия лица.
• Очаговая панатрофия.
• Первичная и вторичная анетодермия (после воспалительных заболеваний).
• Пойкилодермия.
• Стрия (атрофические рубцы).
• Фолликулярная атрофодермия.
• Хронический атрофический акродерматит.

Атрофические изменения кожи вызывает длительная кортикостероидная терапия, особенно часто подобный побочный эффект проявляется при лечении детей.

Атрофия кожи у детей

Атрофия кожи у детей чаще всего развивается при использовании кортикостероидных кремов (мазей), особенно средств с содержанием фтора – Фторокорта, Синалара и др., а также сильнодействующих мазей, которые наносятся на кожу при наложении окклюзивных повязок. У недоношенных детей может развиться пятнистая атрофия, её причина – несовершенство физиологических процессов в кожном покрове. Существует и врождённая форма, однако признаки заболевания проявляются только через 2-3 года после рождения.

Диагностика атрофии кожи

Диагностика атрофии кожи основывается на результатах опроса и осмотра пациента. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, дерматолог назначает биопсию. Исследование биоптата позволяет оценить степень истончения кожи, выявить инфильтрат дермы, обнаружить дегенерацию эластических и коллагеновых волокон.

Лечение атрофии кожи

Цель лечения – исключить причину заболевания и остановить его развитие, полное выздоровление практически невозможно. Врач рекомендует симптоматические препараты и вспомогательные физиопрецедуры, стабилизирующие процессы в организме и замедляющие атрофию.

Лечение атрофии кожи – это:

• Противофибротические таблетки.
• Витамины.
• Увлажняющие кремы.
• Физиотерапевтические процедуры – лечебные ванны, бальнеотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.

Если на коже в местах поражения появляются нарывы, язвы, новообразования, требуется консультация хирурга и онколога. Хирург вскрывает нарывы и назначает антибиотики, онколог проверяет наросты. При глубоких поражениях может потребоваться пересадка, для этого берётся здоровая кожа с ягодиц или внутренней стороны бёдер.

Осложнения при атрофии кожи

Заболевание является пожизненным, но не влияет на качество жизни. Исключение составляет поражение лица, рук и волосистой части головы – косметические дефекты вызывают эстетический дискомфорт.

Отмирание кожи может стать причиной:

• Злокачественных опухолей на повреждённых участках.
• Повышенной уязвимости кожного покрова.
• Бесконтрольного распространения по всему телу.
• Косметических дефектов – рубцов, облысения, поражения ногтей.

Истончённая кожа легко повреждается, через раны в организм может проникнуть опасная для здоровья инфекция.

Профилактика атрофии кожи

Профилактика кожной атрофии требует предупреждения болезней, которые могут вызвать подобную патологию. Для этого нужно:

• Использовать кортикостероидные средства под контролем врача.
• Защищать кожу от длительного воздействия солнечных лучей, дождя, ветра.
• Летом пользоваться средствами от загара и долго не оставаться на солнце.
• Правильно питаться.
• Пользоваться качественной косметикой.
• Вести активный образ жизни.
• Как можно больше находиться на свежем воздухе.

Атрофия кожи не лечится, но её можно предупредить. Для этого следует соблюдать вышеперечисленные рекомендации, регулярно проходить медосмотры, а если появляются проблемы с кожным покровом – сразу обращаться к дерматологу.

Эластоз кожи: лечение, причины, симптомы, виды.

Эластоз — под этим термином понимают патологические изменения в коже, которые затрагивают эпидермис, дерму, подкожно – жировую клетчатку и в результате дерма перестает быть эластичной.

Причины, которые вызывают патологические изменения дермы можно разделить на 2 группы: естественные – это старение, беременность и неестественные – это все остальные физико-химические факторы, нарушающие упругость и эластичность кожи. Эластоз имеет также другое название, как атрофия кожи.

Естественный (старческий) эластоз

Этот вид эластоза который происходит, к сожалению, у всех людей с течением времени. Аналогичные процессы старения происходит и во всех внутренних органах, но в кожном покрове есть своя специфика, например нарушение пигментации, происходит только на коже и т.д. Главные изменения кожного покрова, происходящее с возрастом, заключаются в истончении дермы и подкожной жировой клетчатки.

Почему же это происходит? Существует огромное количество гипотез и теорий, пытающихся объяснить, процессы старения. Одни из самых интересных это:

• Теория о том, что фибробласты (клетки, формирующие коллаген) могут делиться только ограниченное количество раз.
• Теория запрограммированного самоубийства клеток.
• Теория о постепенном спаде активности генов.

Несмотря на все попытки раскрыть механизм старения, тайна увядания человеческой жизни до сих пор не разгадана. Но существуют объективные факторы, которые ускоряют старческий эластоз:

1. Первый и самый главный враг кожи – это солнечное и УФ- излучение. До 20 века кожу старательно оберегали от попадания солнечных лучей, но с появлением оплачиваемых отпусков и морских курортов – появилась, неисчезнувшая до сих пор, мода на загар.Но на самом деле, от воздействия солнца образуются молекулы -свободные радикалы кислорода, они являются активными разрушителями молекул коллагена и других молекул. На коже( особенно на лице) появляются морщины, дряблость, происходит потеря упругости и эластичности. Все разрушительные процессы многократно увеличиваются, если кожа светлая. Признаки очевидного старения у бледнолицых людей при активном пребывании на солнце могут появиться в 25-26 лет. У людей, нерегулярно подвергающихся солнечному воздействию, старение дермы не такое стремительное.
2. Курение – иссушает кожу, никотин разрушительно влияет на коллаген и препятствует поступлению кислорода в эпидермис.
3. Стрессы, переживание и нервные потрясение никому не добавили красоты и молодости. Приводят к «усталости» и землистому цвету лица.

На молекулярном уровне при эластозе происходит дегенерация коллагеновых волокон.

Солнечный эластоз (фотостарение)

В молодом и среднем возрасте при злоупотреблении солнечным и УФ- излучением может возникнуть солнечный эластоз (фотостарение). Ранее считалось, что это заболевание моряков и крестьянок — профессия, которые требуют постоянного пребывания на солнце. Процессы, происходящее в дреме, похожи на старческий эластоз, но более ярко выражены и имеют свои отличия.

На коже появляются сосудистые изменения, нарушается пигментация, эластичность, упругость, появляются сосудистый рисунок.

Лечение и профилактика элостаза:

1. Уменьшить пребывание на солнце и обязательно использовать солнцезащитные крема!
2. Регулярно использовать различные увлажняющие масла и крема для кожи. Современная индустрия косметологии предлагает широкий выбор питательных средств.
3. В жаркий сезон не загорать на солнце с 12 до 16 часов.
4. Использовать «автозагар».
5. Существуют процедуры омоложения кожи (фотоомоложение, массажи, мезотерапия и т.д.).
6. Не забывать выпивать достаточное количество жидкости.
7. Употреблять регулярно витамины А и Е.

Одно из повседневных проявлений эластоза, особенно у женщин, это стрии или растяжки (полосаобразная атрофия кожи), которые появляются от внешних и внутренних воздействий:

• Беременность.
• Переходный рост.
• Резкое прибавление в весе, росте.
• Генетическая предрасположенность.
• Прием гормональных препаратов.
• Быстрый сброс массы тела.

Растяжки могут появляться на разнообразных участках тела, но обычно на ягодицах, бедрах, коленях, груди, спине и животе.

Важно знать, что лечение растяжек сводится к тому, чтобы сделать их более незаметными, убрать их полностью не получится. Для того чтобы уменьшить размеры растяжек используют крема, скрабы, глубокие пилинги, народные средства.

Эластоз перфорирующий серпигинирующий

Существует еще одна очень редкая форма эластоза — эластоз перфорирующий серпигинирующий. Он возникает на шее, лице или верхних конечностях появляются мелкие узелки цвета нормальной кожи или розовато-коричневого оттенка. В центре узелков имеется углубление с чешуйками.

Узелки группируются и могут образовывать кольца или просто линию. В центре очага на месте исчезнувших узелков остается атрофичная и депегментированая кожа. Все это происходит бессимптомно, больной ничего не испытывает. Иногда возникало спонтанное выздоровление. Болезнь может сочетаться с синдромом Дауна, эластической псевдоксантомой, гиперэластичностью кожи другими болезнями соединительной ткани.

Причины

Заболевания не известны, но в развитии данного эластоза огромную роль играет нарушение созревания эластической ткани. На молекулярном уровне в верхней части дермы выявляют увеличенное количество, утолщение и дегенерацию эластических волокон, которые проникают в эпидермис. Перфорирующий серпигинирующий эластоз имеет схожие симптомы с кольцевидной гранулемой, саркоидозом.

Лечение

При лечении эластоза перфорирующего серпигинирующего не используются какие-либо особенные медицинские препараты. Для разрушения отдельных элементов сыпи используют прижигание переменным током (деатермокоагуляция) или жидком азотом (криодеструкция) .

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Актинический эластоз (эластоидоз). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Актинический эластоз (эластоидоз) возникает при длительном воздействии ультрафиолетовых лучей, обычно наблюдается в старческом возрасте (сенильный эластоз). Может развиваться также у детей и молодых лиц при повышенной чувствительности к ультрафиолетовому облучению. Клинически на лице, шее, кистях и предплечьях возникают бледно-желтые участки с ромбовидными щелями и бороздками, особенно на шее (cutis rhomboidale nuchae). Иногда наблюдаются де- или гиперпигментация, телеангиэктазии, пойкилодермия, а также преканкрозные изменения, или плоскоклеточный рак. На лице, особенно вокруг глаз, в височных областях и на шее могут возникать очаги уплотнения кожи с расширением пор, что придает коже некоторое сходство с лимонной коркой. Нередко одновременно имеются милиумподобные и глубокие кистозные образования, множественные комедоны, гиперкератоз (elastoidosis cutis nodularis cystica et comedoniea).

Патоморфология актинического эластоза (эластоидоза). Наблюдается атрофия эпидермиса, который отделен от широкой зоны эластоза, располагающейся в верхних отделах дермы, узкой полоской нормального коллагена. При окраске гематоксилином и эозином зона эластоза резко базофильная (базофильная дистрофия). коллагеновые волокна располагаются в ней в виде узких эозиновых, часто фрагментированпых волоконец. При окраске по методу Вейгерта в этой зоне выявляются эластические волокна большей частью фрагментированные, утолщенные, местами плотно прилежащие друг к другу, образующие аморфную массу. Гистохимически в этих местах выявляют большое содержание гликозаминогликанов.

Гистогенез. Показано, что в основе эластоза лежит пролиферация эластических волокон с последующими дистрофическими изменениями в них. Имеются данные о повышенной транскрипционной активности гена, кодирующего эластин в очагах поражения. Ранее считалось, что основным в патологическом процессе является разрушение коллагеновых и эластических волокон. Высказывалось также мнение, что указанные актинические изменения возникают вследствие повышенной пролиферативной активности фибробластов. Дистрофические изменения более выражены, чем при обычной старческой атрофии, и носят качественно иной характер. Им предшествует хроническое воспаление, по стихании которого развиваются медленно прогрессирующее истончение кожи открытых участков тела, дисхромия, телеангиэктазия. Длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов способствует более раннему развитию атрофических процессов. Электронно-микроскопическое исследование эластических волокон показало, что толстые волокна эластотического материала состоят из двух структурных компонентов, мелкогранулярного матрикса средней электронной плотности и находящихся в нем гомогенных, электронно-плотных, неправильной формы включений, образующихся в процессе конденсации гранулярного матрикса. Вокруг подобного типа эластотического материала можно видеть аморфные массы и большое количество коллагеновых фибрилл. Число волокон уменьшено, по краям они имеют как бы сплющенный вид. Фибробласты с признаками повышенной синтетической активности часто окружены гранулярным материалом и эластотическими волокнами. Последние имеют гистохимические свойства, напоминающие таковые у нормальных коллагеновых волокон, содержат большое количество гликозаминогликанов типа гиалуроновой кислоты.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ползучий перфорирующий эластоз (эластома)

Перфорирующий ползучий эластоз – редко встречающийся вид атрофии кожи неясного происхождения. Развивается эластома из-за дистрофических явлений, затрагивающих эластические и коллагеновые волокна.

Эластин и коллаген – это протеиновые (белковые) вещества, содержащиеся в дерме (слое, расположенном под эпидермисом) кожи. Наличие эластина придает ткани эластичность, позволяя коже растягиваться, а коллаген обеспечивает упругость. Вырабатываются оба эти вещества фибробластами – особыми клетками соединительной ткани.

В дерме содержатся коллагены двух типов (I и III типов), волокна располагаются горизонтальными пучками. Между коллагеновыми пучками в виде вкраплений расположены эластические волокна.

Вследствие развития дистрофических и атрофических изменений волокон эластина и коллагена и развивается перфорирующий эластоз. Это заболевание, характеризующееся проникновением в эпидермис элементов дермы (эластических волокон).

Чаще всего, ползучий эластоз начинает развиваться в молодом или даже в детском возрасте. Среди заболевших больше представителей сильного пола.

Причины развития

Не удалось выяснить точные причины, вызывающие перфорирующий ползучий эластоз, хотя выдвинуто несколько обоснованных теорий развития данного дерматоза. Наиболее вероятными причинами является наследственный фактор, а также избыточное воздействие на кожу солнечного света, которое еще может статьи причиной фототоксической реакции кожи, солнечных комедон, световой оспы, полиморфного фотодерматоза.

Не вполне ясен и механизм развития дерматоза. Характерной чертой перфорирующего эластоза является трансэпителиальная элиминация (миграция веществ между слоями кожи) эластичных волокон, подвергнувшихся изменениям и ставшим чужеродными для тканей дермы.

В качестве одной из наиболее вероятных причин изменения эластичных волокон представляется наследственная патология, приводящая к нарушению процесса созревания волокон. Хотя не исключается и то, что процессы, приводящие к изменению эластичных волокон, вызываются внешними причинами. Вероятнее всего, избыточной инсоляцией.

Некротические и дистрофические изменения, затрагивающие эластические волокна, приводят к тому, что измененные волокна воспринимаются тканями дермы, как чужеродные. В результате чего, развивается элиминация (миграция) измененных волокон через эпидермис.

В пользу наследственной теории развития ползучего эластоза говорит то, что нередко наблюдаются семейные случаи данного перфорирующего дерматоза. Нередко отмечается связь ползучего эластоза с другими заболеваниями, передающимися генетическим путем. В частности перфорирующий эластоз нередко развивается на фоне синдрома Дауна, синдрома Элерса-Данлоса и пр.

Кроме того, в литературе описано несколько случаев развития перфорирующего эластоза после длительного курса лечения Д-пеницилламином (средство, оказывающее иммуносупрессивное и противовоспалительное действие, применяющееся для лечения ревматизма, очаговой склеродермии и других заболеваний).

Клинические проявления

Клинически ползучий эластоз проявляется образованием очагов, имеющих фигурную или кольцевидную форму. На коже образуются роговые папулы, имеющие коричнево-красный цвет. В центральной части папул наблюдается вдавление, заполненное роговыми массами.

Форма гиперкератотических папул, чаще всего, коническая. Иногда образования имеют вид бородавчатых разрастаний. Размер отдельных папул – до 5 мм.

Очаги поражения имеют тенденцию к разрастанию по периферии. По мере разрастания («расползания») очага эластоза папулы в центре образования постепенно регрессируют. На месте разрешающихся папул наблюдается поверхностная атрофия и нарушение пигментации. Чаще всего, образуются депигментированные пятна.

Очаги при перфорирующем эластозе, как правило, единичные. Чаще всего, образования появляются на коже шеи и затылка. Намного реже очаги появляются на бедрах, руках, лице (щеках или лбу). У пациентов с синдромом Дауна описаны случаи диссеминированные формы ползучего эластоза, при которой развиваются многочисленные очаги.

Диагностика

Основой диагностики является оценка клинических проявлений и гистологические исследования.

При перфорирующем эластозе отмечается повышенное количество эластических волокон и увеличение их толщины. Особенно заметны эти изменения в дерме, в сосочковом слое. В эпидермисе отмечается акантоз, очаговый пара- и гиперкератоз.

В центре папул, расположенных в очагах эластоза, отмечается смыкание с каналом миграции, заполненном эластичными волокнами. Измененные эластичные волокна могут наблюдаться и на поверхности эпидермиса.

Кроме измененных волокон в транэпидермальном канале выявляется присутствие клеток с выраженными дистрофическими изменениями. В дерме, вокруг видоизмененных волокон располагаются инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и гистиоцитов с небольшим количеством гигантских клеток.

Следует отличать ползучий эластоз от проявлений кольцевидной гранулемы, порокератоза Мибелли, болезни Кирле, липоидного некробиоза.

Лечение

Эффективной терапии перфорирующего эластоза не разработано. Применяется симптоматическое лечение, направленное, на улучшение состояния кожи.

Как правило, назначается:

• Наружное применение кортикостероидов. Используются мази или кремы с содержанием гормонов в средней концентрации. Препараты наносят на очаги эластоза дважды в сутки.
• Производят инъекции кортикостероидов непосредственно в очаги поражения.
• Для смягчения кожи и устранения явлений кератоза в очагах эластоза используют мази кератолитического действия.

Лечение народными средствами

Для лечения проявлений ползучего эластоза дополнительно можно применять и народные средства. Быстрого эффекта они не дадут, но при длительном применении помогут оздоровлению кожи.

• Масло для лечения перфорирующего эластоза. В качестве базы используется миндальное масло. В него добавляют масло розмарина в соотношении 4 части базы и 1 часть добавки. Втирать масло в очаги эластоза ежедневно.
• Смешать оливковое масло с витамином A в соотношении 10 частей масла на 1 часть масляного раствора витамина. Втирать полученный состав в очаги перфорирующего эластоза.
• Для лечения эластоза можно использовать следующий состав: по стакану кунжутного масла и сока алоэ, чайную лодку масляного раствора витамина E и пол чайной ложки витамина A. Дважды в сутки втирать приготовленное средство в очаги перфорирующего эластоза

Прогноз и профилактика

Профилактика профилирующего эластоза не разработана, так как не совсем ясны причины, вызывающие это заболевание. Возможны только общие рекомендации, в частности, необходимо защищать кожу от избыточной инсоляции.

Прогноз при ползучем эластозе неопределенный. Дерматоз может протекать неопределенно долгое время, лечению ползучий эластоз подается плохо. У некоторых пациентов отмечается спонтанное разрешение дерматоза. При этом на месте расположения очагов эластоза образуются участки рубцевидной атрофии. Наиболее тяжелое течение ползучего эластоза наблюдается у пациентов с врожденными синдромами (синдромом Элерса-Данлоса, синдромом Дауна и пр.).

Атрофия кожи: фото, МКБ-10, симптомы, виды, лечение

Необратимый процесс ухудшения состояния кожи принято называть атрофией . Она чревата развитием злокачественных образований. Поэтому важно вовремя распознать патологию и начать грамотное лечение.

Что это за болезнь

Под атрофией кожи понимается истончение наружного слоя и дермы на фоне нарушения функции соединительной ткани. Кожа больного становится сухой, морщинистой и прозрачной.

Часто на месте поражения отсутствуют волосы. Одновременно с истончением кожного покрова могут наблюдаться разрастания соединительной ткани в виде уплотнений.

К симптомам болезни также относятся:

• головная боль;
• слабость;
• боль в суставах и мышцах.

Выделяют три типа атрофического процесса:

1. Ограниченный . Поражает небольшие зоны.
2. Диссеминированный . Пораженные участки выступают или выпадают над поверхностью.
3. Диффузный . Заболевание распространяется на большие области ног и рук.

Синюшность в очагах атрофии говорит о противовоспалительном действии фтора. Болезнь сопровождается шелушением, повышенной чувствительностью к холоду, бытовым средствам. Даже при небольших травмах появляются раны, которые долго заживают. У пожилых людей могут наблюдаться капиллярные кровоизлияния. Кожа легко собирается в складки, которые долго потом не выравниваются.

Атрофические изменения могут оказать негативное воздействие на психику человека. Особенно это касается женщин, которые впадают в депрессию из-за того, что развивается атрофия кожи. Наличие уплотнений является сигналом к принятию скорейших мер по купированию патологического процесса. Такое состояние может быть симптомом онкологического заболевания.

Код по МКБ-10

L57.4 Старческая атрофия

L90 Атрофические кожные поражения

Причины возникновения

Основными причинами кожной атрофии являются:

• старение;
• ревматические патологии;
• пойкилодермия;
• анетодермия.

Болезнь связана с побочными действия после кортикостероидной терапии.

Атрофия кожи после гормональных мазей развивается преимущество у женщин и детей. Это объясняется подавлением активности ферментов, которые участвуют в биосинтезе коллагена, а также снижением работы циклических нуклеотидов.

Атрофия кожи после гормональных мазей: фото

Локальная атрофия от кортикостероидных кремов обычно проявляется при бесконтрольном применении мазей, особенно фторсодержащих.

Чаще всего атрофия кожи лица возникает на фоне местного или системного приема стероидных противовоспалительных препаратов.

Сопутствуют атрофическим изменениям следующие болезни:

• сахарный диабет;
• энцефалит;
• кожный туберкулез;
• порок развития;
• синдром Кушинга;
• псориаз.

В зависимости от происхождения атрофию подразделяют на врожденную и приобретенную.

По связи с другими патологиями бывает первичная и вторичная деструкция кожи.

Существует множество форм заболевания, к ним относятся:

• старческая;
• пятнистая;
• червеобразная;
• невротическая;
• Парри-Ромберга;
• Пазини-Пьерини;
• Милиана;
• полосовидная.

Различие этих типов патологии в симптоматике и генезе. Так, белая атрофия (Милиана) имеет сосудистое происхождение и характеризуется наличием мелких рубцов различной формы и белого цвета.

Пятна не вызывают боли или зуда. Они могут располагаться на отдаленных расстояниях друг от друга, а могут сливаться в одну область, образуя очаги большого размера.

Полосовидная атрофия формируется преимущественно во время полового созревания, вынашивания ребенка, при ожирении.

Она связана с обменными нарушениями и проявляется в виде розовато-белых полос на животе, молочных железах, в области бедер и ягодиц. Очень редко встречается она на щеках.

Лечение

Распознать патологию несложно при явном ее внешнем проявлении. Не всегда легко выяснить причину атрофии, а без этого не назначить адекватной терапии. При обнаружении симптомов заболевания необходимо обратиться к дерматологу, который обычно назначает проведение ультразвукового исследования кожи и подкожной клетчатки. При язвах, гнойных образованиях и новообразованиях потребуется консультация хирурга и онколога. Неясные опухоли являются причиной для проведения биопсии, чтобы исключить их онкологический характер.

Пациентам назначается курс витаминотерапии, пенициллин, а также медикаменты, которые нормализуют питательный обмен. Выписывают растительные масла и смягчающие мази для временной маскировки атрофии.

В случае гормональной формы заболевания исключают катализирующий фактор.

Косметический дефект атрофии устраняют с помощью хирургического вмешательства, но только при условии, что патология не поразила нижние слои подкожной клетчатки.

Для избавления от атрофии также используют следующие методы:

• электрокоагуляция;
• криотерапия;
• лазерное воздействие;
• мезотерапия;
• микродермабразия;
• субцизия.

Выбор процедуры подбирается исходя из степени патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Полезно принимать парафиновые и грязевые ванны.

Специалисты рекомендуют использовать грязевые аппликации. Лечебный состав накладывается на пораженные участки кожи. Важно пройти полный курс грязетерапии. Показан также ежедневный массаж с применением облепихового масла.

В качестве мер профилактики рекомендуют с аккуратностью применять гормональные средства, избегать длительного нахождения под лучами солнца, следить за своим здоровьем и вовремя лечить патологии сосудов и внутренних органов.

В большинстве случаев обращение к доктору на ранней стадии атрофии помогает предотвратить ее развитие в будущем и выявить наличие более серьезных заболеваний таких, как сахарный диабет или сифилис.

Видео